11月5日，由国家医疗保障局主办的2024全国智慧医保大赛落下帷幕并举行颁奖典礼。经过初赛、复赛、决赛的多轮激烈角逐，最终评选出一等奖10个、二等奖24个、三等奖36个及优胜奖44个。

其中，东莞市滨海湾中心医院、东莞市医疗保障局和广州华资软件技术有限公司联合申报的“DIP支付分层管理模式下智慧医保与临床路径融合实践”为东莞夺得唯一的三等奖，也是广东唯一获奖的地级市参赛项目

2024全国智慧医保大赛，可以说是智慧医保守护群众生命健康最佳实践案例的集中展示，是智慧医保创新应用助力城市现代化治理的前沿探索，是医保数据要素赋能新质生产力发展的场景拓展。

所谓“智慧医保”是指利用大数据、云计算、人工智能等现代信息手段，赋能医保改革管理服务，确保每笔医疗费都能精准追踪，促进“三医”协同发展和治理的思维方式、工作模式和实践操作。

大赛从“数字技术助力医保服务、医保改革和医保管理”以及“医保数据要素赋能百业千行”两个角度出发，设置三大主题赛道，包括智慧医保实践案例、智慧医保创新应用、医保数据要素赋能。

自4月23日启动以来，来自全国31个省（区、市）的716家机构，共593个团队报名参赛。参赛主体不仅有医保部门、医疗机构、医药机构，相关金融机构、科技企业、高校等也广泛参与。

东莞市卫生健康局局长张巧利曾多次表示，东莞卫生健康事业能够走到今天，能够有今天这样一个发展的高度，离不开医保部门的大力支持，只有双方共同努力，才能推动卫生健康事业高质量发展。

东莞市医疗保障局局长林岚也反复强调，医保治理改革绝不是简单的“省钱”“控费”，医保治理改革的目的是促使医院内部运营机制改革到位，促进价值医疗，更好地为群众健康保驾护航。

近年来，东莞市卫生健康局与东莞市医疗保障局密切联系，探索实施DIP支付分层管理模式，引导全市医疗卫生资源合理配置，加快建立管用高效的医保支付机制，提升医保精细化管理服务水平。

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此次的全国三等奖，和11月4日东莞市人民医院“DRG/DIP实施下人事薪酬管理促进心血管内科学科发展”获评国家卫生健康委医院管理研究所“优秀实践案例”，正是两局合力取得成果的缩影。

作为东莞第一家接受国家医保基金飞行检查的医院，东莞市滨海湾中心医院党委书记谢炎燊说，用好医保的救命钱，必须心存敬畏，必须合法、合规、合理，才能推动医院踏上良性发展的快车道。

“DIP支付分层管理模式下智慧医保与临床路径融合实践”是东莞市滨海湾中心医院结合自身实际和相关要求，以“以最短时间、更低费用、最佳质量，达到最优疗效，服务更多患者”的方案。

具体负责此项工作的东莞市滨海湾中心医院副院长刘青峰介绍，在市医疗保障局的指导下，医院成立了医保版临床路径工作小组，修订临床路径，设定诊疗项目系数目标参考值，形成标准表单来实施。

“通过完善DIP模式下的医保版临床路径，过去两年多里，我们在医疗质量安全、技术水平、费用结构、患者满意度评价等方面均取得较好成效。”决赛答辩中，刘青峰从容自信。而成效具体包括：

1️⃣实现了医疗机构、医保部门和患者三方共赢的良好局面，促进医疗、医保、医药三方协同发展和治理。

2️⃣DIP下医保版临床路径实施成为医院精细化管理的重要工具，助力医院精准管理每一个病种费用结构。

3️⃣智慧医保与医保版临床路径融合作为创新管理工具，赋能医院形成新质生产力，推动医院高质量发展。

展望未来，作为一项新生事物，智慧医保在提升医保治理能力现代化方面发挥的功能会越来越大，东莞市滨海湾中心医院和东莞众多医疗机构将紧紧拥抱智慧医保，为守护东莞人民健康作出更多贡献。